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为啥能口服就不打针 一波数据来告诉你

来源:全查网 更新时间:2017-05-09 15:57:46

文章导读:“医生,我发烧了,想好得快一点,能直接打针吗?”“医生,我感冒了很难受,你给我输液吧。”……本期药学智囊团药

  “医生,我发烧了,想好得快一点,能直接打针吗?”

  “医生,我感冒了很难受,你给我输液吧。” ……

  本期

  药学智囊团

  药剂科主任药师 张继春

  急诊科副主任 盛慧球

  为什么你这么热衷输液,却不肯好好吃药?也许看完这组数据你才会明白,输液并没有让你好得更快,却比口服打针都“伤人”。

比口服打针都“伤人”

  数说注射剂不良反应

  2017年04月28日,国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布了《国家药品不良反应监测年度报告(2016年)》。

  报告显示,如果按照发生不良反应药品的剂型统计,注射剂占六成以上。

  注射制剂不良反应排名前三的分别是:儿童药品(84.9%)、镇痛抗炎药(79.9%)、抗感染药(78.3%)。

  值得注意的是,这三种药物的不良反应发生率,都超过了整体水平。

  注射给药受伤器官TOP3

  注射给药包括输液和其他注射,从上述数据可以看出,输液(静脉注射)占所有剂型不良反应发生率的59.7%,在所有剂型中“稳居榜首”。

  注射剂引起的不良反应,最受伤的器官TOP3分别是:

  输液导致的不良反应,则更加复杂和具体,主要表现在以下4个方面。

  感染风险高

  输液是一种有伤口的治疗,相当于一个小手术,有感染的风险。

输液是一种有伤口的治疗

  引发输液反应

  输液需要遵循无菌原则,并受到患者体质的影响,发热、过敏性休克、静脉炎等都是常见的输液反应。

  增加心脏负担

  如果一次输两袋500毫升的液体,则会短时间内增加1升的血容量,相当于加大了20%的循环负荷。老人的心肺功能较差,尤其是有心衰等心脏病的老人,频繁输液的风险更大。

  加速过敏和耐药

  药物过敏可能引起休克等严重后果,输液时药物迅速进入血液,过敏可能更快出现,症状更重。同时,如果输抗生素,相当于把抗生素带到全身,更容易引起耐药。

  正确输液,减少不良反应

  为了预防注射带来的风险,在生病时应该做到:能不用就不用、能少用不多用、能口服不肌注、能肌注不输液。

  此外,心里要有个底,只有下面这些情况才需要输液:消化功能差,无法口服时。患有某些胃肠道疾病,或吞咽、消化功能受到影响等情况。

只有下面这些情况才需要输液

  外用无效时。如果是皮肤局部的炎症,首选外用药物。如果皮肤病伴有严重渗出,需要补液,或皮肤症状由其他内因引起,外用药不能达到相应效果时,才需要输液。

  严重急症,口服药不能缓解时。吃药效果不明显,甚至症状加重时,或是腹泻、呕吐、出血较多,需要紧急补液时,才需要在医生指导下静脉输液。

  药物可能伤害组织、血管时。某些治疗肿瘤的化疗药,如果直接口服,可能伤害血管,甚至引起组织坏死。这时,可能需要通过锁骨下静脉穿刺、PICC(外周置入中心静脉导管)等输液方式。

  53种病,不需要输液

  除了以上4种情况,其他的疾病是不需要输液的。如果搞不清楚,可参考安徽卫计委公布的“53种不需要输液”的疾病清单。

  这是一份官方发布的清单,比较严谨,有参考的价值,值得收藏一份。

  ● 内 科 ●

  上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

  急性气管支气管炎,体温38℃以下

  支气管扩张无急性炎症者

  支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

  肺结核(播散型肺结核除外)

  间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

  慢性阻塞性肺疾病缓解期

  无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

  高血压亚急症

  慢性浅表性胃炎

  无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

  单纯幽门螺旋杆菌感染

  轻度结肠炎

  无并发症的消化性溃疡

  具有明确病因的轻度肝功能损害

  多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

  急性膀胱炎

  无合并症的自发性气胸

  单纯的房早、室早

  无急性并发症的内分泌代谢疾病

  无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

  癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

  无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

  无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

  ● 外 科 ●

  体表肿块切除术后

  轻症体表感染(无发热,血象正常)

轻症体表感染(无发热,血象正常)

  轻度软组织挫伤

  小型体表清创术后

  浅静脉炎

  老年性骨关节炎

  非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

  闭合性非手术治疗的四肢骨折

  慢性劳损性疾病

  慢性膀胱炎

  慢性前列腺炎

  前列腺增生

  无合并症的肾结石

无合并症的肾结石

  精囊炎

  急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

  急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

  急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

  急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

  ● 妇 科 ●

  慢性盆腔炎

  慢性子宫颈炎

  无症状的子宫肌瘤

  前庭大腺囊肿

  阴道炎、外阴炎

阴道炎、外阴炎

  原发性痛经

  不合并贫血月经不调

  ● 儿 科 ●

  上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

  儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

  毛细支气管炎:轻度喘息者。

  手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

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