从"上火"到心肌死亡仅5天！牢记16个字，这个悲剧完全可以避免！

文章导读：我之所以把这个病例写下来，就是想提醒所有人，一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛，心梗正在发生的心绞痛。因为时间就是心肌，心肌就是

我之所以把这个病例写下来，就是想提醒所有人，一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛，心梗正在发生的心绞痛。因为时间就是心肌，心肌就是生命。越早发现，越早治疗，恢复越好。

从"上火"到心肌死亡仅5天！

这位年轻的患者“小孙”要从两周之前说起。

在北京郊区上班的小孙，忽然觉得胸骨，也就是咽喉向下的骨头，隐隐地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？

实际上，这是心绞痛的第一个表现——“胸骨后疼痛”。

第二天，他胸骨疼痛加剧。他开车上班的路上，左胳膊突然开始疼痛，伴有胸闷，方向盘都握不住，赶紧停车，休息了40分钟才缓解。

劳累之后加重，休息之后缓解，这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重，死亡已经向他招手。

然而，患者小孙毫不知情。到单位之后，小孙还是觉得累，他以为是空调太凉所致，关了空调，在值班室躺了一天。

当晚回到家，他开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。

这时候已经是急性心梗，他随时都有生命危险，他的心肌继续大片死亡。

但小孙仍然不知道。又过了3天，他带着岳父到北京胸科医院看肺病，然后他自己又挂了一个骨科的号！

幸亏骨科的医生有经验，根据他的描述马上就意识到不对，让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。

在心脏中心，根据小孙的状态，马上要求他做心电图，超声。心电图一出来——急性前壁心肌梗死！

这是他的超声，阶段性室壁运动异常，什么意思呢？就是他的心肌，已经不是一整块在收缩舒张，有那么几块位置，几乎不动！这说明那部分的心肌，已经休眠或者死亡！

这是他的心肌标志物。第一个指标，是标准值的将近300倍！

马上进导管室抢救！造影显示，小孙的前降支，也就是著名的“寡妇制造者”，严重狭窄，而且还是近段，相当于长江上游，它的危害更大。这个位置狭窄，会导致大片的心肌缺血！

手术后小孙被送入CCU重症监护。所有的证据都指向一个，小孙的心肌有大量的坏死！

术后小孙告诉我，如果自己稍微有一点常识，肯定就第一时间去急诊，耽误到如今这样的程度。

如今小孙的血压已经正常，损伤的心肌有恢复的可能，但需要半年之后才见分晓。最好的情况，代偿有了，不心衰了。最悲观的情况，心衰加重。

小孙的经历是一个典型的悲剧，而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。一想起他日夜守在楼道里的年轻妻子和两个孩子，我的心里也不是滋味。常识，常识，还是常识！如果他们知道一点心梗，心绞痛的常识，这个悲剧是完全可以避免的！

牢记16个字

这样的悲剧完全可以避免！

那么如何识别胸痛，如何知道各种不舒服，它可能是心绞痛，有可能是心梗前兆呢？牢记16个字：

劳力诱发，

休息缓解，

硝甘缓解，

2分以上。

下面我逐一进行解释说明：

劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。

休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。

硝甘缓解：“硝甘”就是硝酸甘油，有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所缓解，同样说明心绞痛的几率很大。

2分以上：疼痛要持续两分钟医生。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。

最后，请所有人一定要牢牢记住这16个字，让自己和家人第一时间知道心绞痛，知道心肌缺血，第一时间采取措施，把损失降低到最低限度！

本文编辑：鲁洋

审稿主任：杨小明

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本文中出现的的医生为：张健，首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任医师。本文首发于“定焦专家号”，部分调整，版权归原作者。

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